|
关于高血压患者及早启动降压联合他汀积极抗动粥降压新理念的建议
最新的《中国心血管病报告》（2008-2009）显示，现阶段，我国心血管病发生及死亡率仍呈现增长趋势，据估计我国心血管病现患者人数至少2.3亿，其中高血压人群2亿。高血压是我国心血管病的首要危险因素，其危险相当于其他3个心血管危险因素之和。高血压患者不只表现为血压升高，其血管内动脉粥样硬化也早已发生。高血压患者常合并年龄增加、高胆固醇、吸烟、高血糖、肥胖等其他心血管危险因素，他们协同作用促进动脉粥样硬化发生发展。2009年，美国高血压协会（ASH）协作组降高血压病定义为由一系列复杂且相互作用的原因引起的进行性血管综合征。因此高血压患者在进行降压治疗的同时，有必要关注其潜在的动脉粥样硬化病变，应尽早启动降压联合他汀的抗动脉粥样硬化治疗。
高血压患者进行降压联合他汀的抗动脉粥样硬化治疗，具有公分的临床研究证据，ASCOT-LLA研究显示，对于高血压合并其他危险因素的患者即使基线胆固醇水平无显著增高，在降压基础上联合阿托伐他汀，可以进一步降低冠心病事件36%，脑卒中事件27%。荟萃分析显示，若血压幅度降低10%，同时血脂幅度降低10%，则心血管事件可降低45%。根据世界卫生组织报告，尽早控制危险因素，不仅至少可以预防80%的冠心病、脑中风和2型糖尿病，并且在预防上投入1元，相当于在治疗上节约7-8元，极大的节省医疗费用。
卫生部制定“健康2020”战略规划，提出预防为主、防治结合的原则，将预防提到了前所未有的高度。中华医学会心血管病学分会在提出《关于高血压患者及早启动降压联合他汀积极抗动粥降压新理念的建议》，呼吁在临床中做到以下几点：
1、常规检测高血压患者血脂水平
2、门诊高血压患者常规问诊心血管危险因素
3、对高血压合并至少1个心血管危险因素患者积极检查IMT
4、遵循指南，对于高血压合并至少3个心血管危险因素或1个靶器官损害的患者及早启动降压联合他汀治疗
5、高血压患者胆固醇管理应及早启动，长期坚持
党委书记 刘根立
|
