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| 防跌倒你重视了吗 |
| 添加时间：2012-05-10 15:25:47 浏览次数：4163 【大 中 小】 关闭窗口 |
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2011年我在一次急诊会上听了香港广华医院卢础文医生关于防治跌倒的报告，并未在意，直到一连串的老太太跌倒事件报道和我们院内的跌倒、坠床案例，才觉得这个问题的重要性。
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。
跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位。在香港老年人跌倒的年发生率18-19.3%，股骨颈骨折是住院的主要原因，据香港医院管理局的数据，2001年涉及4750人，92%年龄超过65岁，占使用床位组别第四位。
老年人跌倒的发生并不是一种意外，而是存在潜在的危险因素，这些危险因素包括生理因素、病理因素、药物因素、心理因素、社会因素、环境因素等。
因为在医院内每个病人都会使用药物，所以要特别重视跌倒的药物因素。研究发现，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。这些可能引起跌倒的药物包括：
（1）精神类药物: 抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药、抗惊厥药、安定药。
（2）心血管药物： 抗高血压药、利尿剂、血管扩张药。
（3）其他：降糖药、非甾体类抗炎药、镇痛剂、多巴胺类药物、抗帕金森病药。
药物因素与老年人跌倒的关联强度见下表
药物因素与老年人跌倒的关联强度表
因素 关联强度
精神类药 强
抗高血压药 弱
降糖药 弱
使用四种以上的药物 强
另外，昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。香港广华医院对旺角地区的室外环境跌倒因素调查显示：街道的围边、松脱的地砖、障碍物、梯级、不平或湿滑的路面是最主要的室外环境危险因素。
在ICU中，为了防止意外伤害，我们为每个病人都制定防坠床计划，对于跌倒，医护人员同样要提高认识，入院即应认真的评估病人情况，制定相应的防跌倒计划，进行活动指导，加强防跌倒的宣教，改善环境等等，希望以我们每个人的力量为患者做得更好。
ICU：蔺枢勇
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